【症例】２ヶ月間悪化し続けた臀部から腿うらにかけての痛みが改善

４０代　男性　システムエンジニア　渋谷区在住

左坐骨神経痛

＜通院回数＞　６回

＜通院頻度＞　週１回

坐骨神経痛の発症は２ヶ月前。

左の臀部から腿うらにかけて

突然痛みが始まりストレッチをして

様子を見たが一向に治らない。

今まで似たような症状の経験はなく

病気も一切かかったことはなかった。

週に３〜４回ジムでのトレーニングをしていたが

坐骨神経痛が始まってからは脚の運動は休んでいる。

寝たり起きたりで痛みがあり

腰掛けていても痛みが増してくる。

トレーニングができないことは辛いが

腰掛けていられないのは仕事に支障が出るため

なんとかしなければと思いインターネットで探して

近所にある当院を見つけ

坐骨神経痛の症例が多かったため来院を決めた。

患者は現在、左臀部から大腿部の後側にかけて

痛みとシビレを訴えている。

寝たり起きたりの動作

椅子姿勢

前屈動作で痛みが起こる。

長時間でなければ歩行時は症状なし。

症状の部位を確認する。

左臀部から大腿部後側にかけて痛みとシビレがある。

圧痛部位はなし。

検査を行う。

SLRテスト(−)

FNSテスト(－)

Kボンネットテスト(−)

パトリックテスト（−）

次に触診を行う。

強い圧痛部位はなし。

バツ印の部位に強い筋緊張が見られる。

腹部にも緊張あり。

検査と問診から、

過度な筋緊張による坐骨神経痛だと判断し

治療を開始する。

確実に痛みが再現できる

前屈動作時の左臀部から腿うらの痛みを

ペインスケール「１０」とした。

※ペインスケールとは、患者本人の痛みの自覚の最大時を１０とした尺度のこと。

＜治療＞

下肢血流調整、内臓調整、神経促通。

大腿四頭筋調整。

治療後ペインスケール「１０」→「９」

左臀部の痛みはほとんど変化を感じないが

身体を捻った時の左腰の痛みはなくなった。

患者と相談のうえ以下のことを確認。

①来院ペースについて

症状の戻りを防ぎ改善するために

症状が落ち着くまでは毎週通院が必要なこと。

②筋肉の過度な緊張を防ぐために

お伝えするセルフケアを毎日行うこと。

以上を確認して治療終了。

前回から１週間後の来院。

患者様から

「まだ痛みはあまり変わっていません」

と報告。

ペインスケール「９〜１０」

＜治療＞

内臓調整、神経促通。

大腿四頭筋調整。

治療後ペインスケール「８」

痛みはあまり変わらないが

動作がしやすくなった実感はあり。

次回１週間後に予定して治療終了。

前回から１週間後の来院。

患者様から

「変わらず痛みは続いている」

と報告。

ペインスケール「９〜１０」

痛みに変化が見られないため、

腰へのアプローチに切り替えて治療を行う。

＜治療＞

内臓調整、腸腰筋調整、神経促通。

大腿四頭筋調整、下肢血流調整。

治療後ペインスケール「５」

腰へのアプローチに切り替えたところ

これまでにない改善が見られた。

次回１週間後として治療終了。

前回から１週間後の来院。

患者様より「痛みはあるけど軽い感じをキープしています」と報告いただく。

ペインスケール「５」

＜治療＞

内臓調整、腸腰筋調整、神経促通。

大腿四頭筋調整、下肢血流調整。

治療後ペインスケール「３～４」

前屈時の痛みが明らかに減ったとのこと。

痛みの再発がないか確認するため、

負荷を少なく下半身のトレーニングを再開して様子を見てほしい提案。

前回から１週間後の来院。

患者様より「軽い負荷でスクワット再開したが痛みは増えていない」と報告いただく。

ペインスケール「３～４」

＜治療＞

内臓調整、腸腰筋調整、神経促通。

大腿四頭筋調整、下肢血流調整。

治療後ペインスケール「２」

完治が見えてきたが、

５月の連休で旅行に行くため次回は期間がやや空く。

前回から３週間後の来院。

患者様より「もも裏の痛みはなく、靴下を履くときに臀部がまだ痛む」と報告いただく。

トレーニングは再開されているが痛みの増悪はない。

ペインスケール「３」

＜治療＞

下肢の神経促通。

大腿部内側の押圧、大腿四頭筋調整。

治療後ペインスケール「２」
※臀部上外側のみ痛む

日常生活は問題なく送れている。

トレーニングもほぼ通常通り行えていることから

ご本人と相談した上で

一旦治療は終了とし、経過をみていくこととした。